山东保监局从源头推进打击保险欺诈犯罪

　　 近年来，伴随保险覆盖面的不断扩大，保险服务人群的复杂程度明显提高，少数不法分子企图浑水摸鱼，保险欺诈风险有所抬头，保险欺诈案件在诈骗犯罪中的比例答复攀升。据不完全统计，2015年山东保险业发现涉嫌保险欺诈案件线索达12247件。山东保监局有关人士表示，保险欺诈行为直接侵害消费者利益，侵蚀保险机构效益，加大了保险行业风险，也破坏社会诚信环境，影响金融稳定运行。因此，防范和打击保险欺诈犯罪，成为保险业防范化解风险、规范市场秩序的重要工作。

　　近期，为更好地防范和打击保险欺诈犯罪行为，保护保险消费者合法权益，提升公司反欺诈水平，山东保监局与山东省公安厅联手，完成了《反保险欺诈典型案例汇编》的编撰工作，并向各保险机构免费发放，结合开展反欺诈宣传、教育、培训活动，有效促进反保险欺诈工作的开展。

　　据悉，山东保监局针对案例汇编，前期共征集案例300余件，通过甄选、打分、编辑工作，历经3次编审，共形成案例118件，涉及了财产险、人身险各主要险种。其中，财产险案例主要有编造虚假事故原因、提供虚假事故材料、夸大损失程度、虚构保险标的等9种类型，人身险案例主要有故意隐瞒重要信息、先出险后投保、自杀谎称意外、冒名顶替等11种欺诈类型。同时，各个欺诈类型项下，结合不同险种，内容各有侧重，蕴含大量有价值的信息。

　　在险种的选择上，不仅涵盖了与日常生活密切相关的机动车辆险、家财险、农业险、寿险，也包含了与生产经营密切相关的货运险、责任保险、信用保证保险、工程险、企财险。同时，收录了近一时期风险频发的医疗保险、借款人意外险、船舶险等。欺诈手段上，着重分析了联合汽修厂、医院、业内人员等团伙作案、一条龙骗保的欺诈行为。

　　该书重点展现疑点判断、调查取证的过程，并对相似案件的反欺诈经验教训进行总结提炼。呈现以下几个特点：一是编纂思路清晰，正视欺诈风险。二是涵盖多种欺诈方式，内容丰富。三是案例紧跟形势，具备前瞻性。四是分析客观中肯，经验总结精当。五是突出社会危害性，警示作用明显。本书所收集的案例中，有不少案例的侦破借助了公安部门力量，大部分欺诈嫌疑人受到了法律的严厉惩戒，有的还承担了刑事责任。有助扭转潜在欺诈人员侥幸心理，增强理赔勘察人员底气，明确了保护消费者合法利益的决心，对行业的经营者和基层工作人员，一线办案民警都有参考作用。

　　山东保监局局长孙建宁表示，《反保险欺诈典型案例118》是山东保险行业和公安部门反保险欺诈工作实践的又一成果，是凝聚着行业一线工作人员和基层公安干警宝贵经验的智慧结晶。随着本案例的印制和发放，山东局计划开展一系列的宣传培训活动，以案例为抓手，通过公安专家授课、行业座谈交流、地市反欺诈工作站宣传等多种方式，更加有效地促进反欺诈工作开展，推动“政府主导、执法联动、公司为主、行业协作”的反保险欺诈工作体系健康运行。