泰山保险“亮剑行动”重拳打击保险欺诈

发布时间：

2025-05-29 09:18

来源：

泰山财产保险股份有限公司

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　　为切实保护消费者合法权益，巩固扩大反欺诈成果，近期，泰山保险在全辖范围内开展“亮剑行动”，全面打击保险欺诈违法犯罪行为，在反保险欺诈领域取得阶段性工作成效。

　　全面发动，强化组织部署。成立“亮剑行动”专项工作领导小组，召开“亮剑行动”宣传动员大会，强调打假工作的重要性和紧迫性，确保各分支机构全员参与。与监管部门、行业协会建立沟通机制，及时掌握最新的反保险欺诈政策要求，并对外公开举报渠道，构建了全员参与、总分联动、内外协作的反欺诈工作格局。

　　层层落实，深化专项行动。理赔运营部结合“泰山大讲堂”开展“反保险欺诈及降赔减损工作”专题培训，系统介绍反欺科技赋能提升反欺诈效率诈的法律规范、行业要求及典型案例。联合第三方机构进行数据筛查，对存疑案件进行回溯，共同查处虚假赔案，通过串联赔案查找团伙欺诈线索。

　　科技赋能，提升反欺诈效率。利用大数据串联技术，对理赔数据进行分析挖掘，及时发现潜在欺诈风险。引入保信导侦服务，嵌入理赔系统，实现风险预警和欺诈自动识别。此外，通过运用行协平台数据，实现车物欺诈风险实时预警，有效遏制保险欺诈行为。

　　重点布防，精准打击欺诈行为。紧盯重点群体，重点关注制造虚假赔案、虚增或扩大赔付金额的汽车修理厂、服务站，并将线索上报行业协会和公安司法部门，协同打击诈骗团伙，同时建立举报机制，鼓励员工和客户举报违规行为。聚焦人伤“黄牛”案件、挂床住院、小伤大养、以伤养病及不合理评残等重点领域问题，建立理赔反欺诈数据库，对可疑案件进行重点监控。

　　截至目前，泰山保险2025年“亮剑行动”移交检察院公诉案件2起，开展网上追逃1起，辞退涉案理赔人员2名，成功追回多笔赔款。

　　下一步，泰山保险将持续深化反欺诈机制建设，精准识别和预防潜在风险，不断提升风险防控能力，共同维护公平、诚信的保险市场环境，切实保障消费者合法权益。

责任编辑：潘思琪；栏目负责人：刘一林